Гипоксия у новорожденных

времени возникновения выделяют асфиксия новорожденного

^ П.А. Кузнецов1, 2, П.В. Козлов1

1 Кафедра акушерства и гинекологии Лечебного Гипоксия плода и медицинский университет им. Н.И. Пирогова"МЗ РФ, Москва 2ГБУЗ "Городская клиническая больница № 24"Департамента здравоохранения

города Москвы, филиал — "Перинатальный центр "

приводить к гибели факультета ФГБОУВО "Российский национальный исследовательский гипоксии плода, ее диагностика и тактика ведения.

Развитие гипоксии плода связано с комплексом плода. Ниже рассмотрены механизмы факторов. В целом на оксигенацию плода влияют следующие факторы:

1) внешняя среда:

материнских и плодовых

• концентрация гемоглобина и его сродство к кислороду;

• работа сердечно-сосудистой системы;

2) материнские факторы:

3) плацентарные факторы:

• скорость пуповинного и маточного кровотока;

• площадь диффузионной поверхности • работа легких;

• толщина диффузионной мембраны ворсин;

• диффузионные шунты;

4) плодовые факторы:

эпителия ворсин;тип гемоглобина;

• сердечный выброс и распределение кровотока .

20 18 16 • концентрация и преобладающий

ё 12 § 10

&

и Й О

С\С\СТ\0\ачСТ\0\С\С\000000000000000

£ 14

Перинатальная смертность в Российской Федерации по данным Росстата.

Плод обладает целым Годыгипоксии. К ним относятся:

• высокая концентрация гемоглобина;

• высокое сродство фетального гемоглобина к кислороду;

комплексом механизмов, предохраняющих его от

• объем перфузии плаценты выше потребности плода;

• скорость перфузии органов плода выше необходимой • высокая скорость кровотока;

• возможность анаэробного гликолиза. По уровню развития выделяют гипо-

род не усваивается тканями . По течению выделяют потребности в кислороде;гипоксию плода. Особой ситуацией является обострение хронической гипоксии.

Наиболее значимыми причинами гипоксии плода являются острую и хроническую гипоксия матери. Во всех этих ситуациях помочь плоду внутриутробно практически невозможно, но адекватный контроль состояния плода и плацентарная недостаточность, пороки развития плода, компрессия пуповины и спасти ребенку жизнь и здоровье. Ниже мы рассмотрим основные патогенетические варианты развития внутриутробной гипоксии своевременное родоразрешение могут гипоксии плода служит хроническая плацентарная недостаточность.

Гипоксия плода

ческой плацентарной недостаточности плода. Так, основной причиной хронической плода.

При нормальном росте плода осуществляются постепенный набор клеточной массы — это задержка роста клеток. До 16-й недели беременности развитие эмбриона характеризуется быстрым увеличением количества клеток, с 16-й до 32-й недели процессы и увеличение объема протекают одновременно. После 32-й недели рост плода обусловлен практически только гипертрофией клеток, именно в этой фазе происходит основное гиперплазии и гипертрофии гликогена в организме плода. Скорость нарастания массы плода составляет приблизительно 5 г/нед в 15 накопление жира и нед и 30—35 г/нед в 34 нед. После 34-й недели беременности плод прибавляет 200—250 г/нед.

В результате проведения нед, 15—20 г/нед в 24 были построены нормативные таблицы массы плода в различные сроки беременности. Оказалось, что масса девочек масштабных популяционных исследований меньше массы мальчиков, кроме того, средняя масса плода варьирует в различных расовых и национальных группах . Чем выше над в среднем несколько проживания, тем с меньшей массой рождаются дети . Под задержкой внутри -утробного роста понимают уровнем моря регион фактическому сроку беременности. Первоначальным критерием наличия у ребенка синдрома задержки роста плода (СЗРП) является уменьшение массы несоответствие размеров плода сравнению с нормальными для данного гестационного возраста параметрами на 2 стандартных отклонения тела и/или роста по ниже 10-го процентиля. Такая граница была выбрана не случайно. Доказано, что у детей, чья масса при рождении ниже 10-го процентиля для данного срока, риск неонатальной гибели и более или младенчестве у детей, родившихся в 38 нед с массой ниже 10-го процентиля, составляет приблизительно 1%, а для детей с нормальной массой существенно повышен. Например, вероятность погибнуть в

По разным данным, с задержкой роста рождаются от 3 до 10% всех детей. Более по-

ловины детей, родившихся с СЗРП, являются абсолютно здоровыми, и на их — 0,2% .масса при рождении не сказывается, но перинатальная заболеваемость и смертность увеличиваются в геометрической прогрессии жизни и здоровье задержки роста. В связи с этим принято подразделять СЗРП по степеням, которые в значительной мере характеризуют риск при повышении степени потому определяют тактику ведения: СЗРП I степени — масса плода отстает от нормативных показателей для плода и срока, СЗРП II степени — на 4—5 нед, СЗРП III степени — на 6 нед и более . Некоторые ученые предлагают на 2—3 нед гестационного этими классификациями является несущественной .

Для унификации терминологического обозначения патологии, связанной с замедленным считать границами 10-й, 5-й и 3-й процентили соответственно, но разница между питания плода, в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра, по нашему мнению, является целесообразным использование термина "асимметричная форма СЗРП" (уменьшение только размеров ростом и недостаточностью отношению к среднему для данного срока беременности (отставание более чем на 2 нед живота плода по 10-го процентиля для данного гестационного срока), остальные размеры в пределах физиологической нормы) в отношении "маловесного" для данного гестационного возраста плода (Р05.0). Термином "симметричная форма СЗРП" (пропорциональное уменьшение всех или размер менее в сравнении со средними показателями для данного срока беременности) следует обозначать малый размер плода для размеров тела плода (Р05.1), а термином "гипотрофия плода" — недостаточность питания (Р05.2).

Таким образом, причины развития СЗРП сводятся к следующим:

2) врожденные аномалии или данного гестационного возраста

3) недостаточность продукции гормонов роста плода или патология их рецепторов .

внутриутробное инфицирование;недостаточности в основном опирается на результаты ультразвукового исследования (УЗИ), хотя заподозрить эту патологию можно и Диагностика хронической плацентарной обследовании (отставание высоты стояния дна матки от сроковой нормы, отсутствие прироста высоты дна матки в при наружном акушерском можно с высокой достоверностью оценить размеры плода и количество околоплодных вод. Функциональное состояние плода динамике) . По результатам УЗИ кардиотокографии (КТГ) и биофизического профиля плода. Состояние гемодинамики в системе мать-плацента-плод характеризуют кривые кровотока, зафиксированные при помощи позволяют оценить данные

Тактика ведения пациенток с хронической плацентарной недостаточностью зависит от степени СЗРП, срока гестации и допплеро-метрии .плода. При СЗРП I степени тактика является выжидательной, причем контрольное УЗИ следует проводить в степени компенсации состояния нед. Показаниями к родоразрешению служат отсутствие роста плода в динамике, нарастание маловодия, а также ухудшение функционального состояния плода динамике через 2 и допплерометрии. При СЗРП

II степени требуется стационарное лечение с постоянным динамическим контролем состояния плода (ежедневное проведение КТГ, оценка количества околоплодных по данным КТГ допплерометрии каждые 3 дня). Синдром задержки роста плода

III степени служит вод и выполнение компенсаторные возможности такого плода, оптимальным методом является кесарево сечение.

Острая гипоксия плода

показанием для родо-разрешения, причем, учитывая чрезвычайно низкие на резкое снижение или прекращение поступления к нему кислорода, некоторые ученые предлагают заменить термином "дистресс" в связи с Термин "острая гипоксия плода", характеризующий реакцию плода во всех случаях острое страдание плода, выявляемое методами пренатальной диагностики, сопровождается снижением содержания кислорода в крови тем, что далеко не время обозначают состояние новорожденного, испытавшего в родах кислородную недостаточность.

Причиной острой гипоксии плода и ацидозом. Кроме того, существует термин "асфиксия", которым в настоящее беременности чаще всего является отслойка плаценты или тромбоз ее доли. В силу значительных плода во время нормального плацентарного кровотока признаки гипоксии у плода появляются лишь при утрате функции компенсаторных возможностей плода, а также избыточности

более чем в половине плаценты довольно быстро приводит к гибели плода.

1/3 плаценты. Причем прекращение кровообращенияпричинами острой гипоксии служат патологии пуповины (компрессия при маловодии или при обви-тии, узел пуповины, разрыв сосудов пуповины В родах основными прикреплении, выпадение петель пуповины и др.), отслойка плаценты, а также глубокое расстройство маточно-плацентарного кровотока при гипертонической дисфункции матки при оболочечном их деятельность, тетанус матки).

Одним из возможных симптомов внутриутробной гипоксии плода может слу-

(дискоординация родовой деятельности, чрезмерно сильная родовая околоплодных водах мекония. Еще в 1903 г. J. Whitridge Williams (автор всемирно известного учебника акушерства) впервые отметил, что выход мекония в околоплодные воды жить появление в анального сфинктера на фоне гипоксии. При этом сам факт ме-кониального окрашивания вод не имеет четкой является следствием расслабления плода после рождения . Однако на фоне гипоксии у плода могут появляться патологические связи с состоянием в водах мекония могут привести к развитию тяжелейшего осложнения — синдрома мекониальной аспирации. Поэтому при наличии дыхательные движения, которые при наличии водах необходимо отнесение родов к группе высокого риска и расширение показаний к мекония в околоплодных при появлении малейших признаков страдания плода.

Кроме того, как острую гипоксию плода следует расценивать операции кесарева сечения водах мекония в процессе родового акта на фоне изначально светлых вод . Если уже в появление в околоплодных или ранней амниотомии) околоплодные воды окрашены меконием, с целью снижения риска мекониальной аспирации можно провести амниоинфузию. В ходе этой начале родов (при излитии вод гибкого катетера через шейку матки в амниотическую полость вводят 800—1000 мл стерильного процедуры при помощи (хлорид натрия), снижая концентрацию меко-ния в околоплодных водах .

Шкала для оценки состояния новорожденного по теплого физиологического раствора

Цвет кожных покровов Генерализованная бледность или генерализованный цианоз Розовая окраска тела и Апгар(акроцианоз) Розовая окраска всего тела и конечностей

Частота сердечных Отсутствуют сокращений, в 1 мин синюшная окраска конечностей

Рефлекторная возбудимость Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Снижен, некоторое сгибание конечностей Активные движения

Дыхание Отсутствует Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) Нормальное, крик громкий

гипоксии плода явилось снижение артериального давления у матери, нередко имеющее место, например, после проведения эпидуральной аналгезии. Быстро восстановить маточно-плацентарный кровоток при острой гипоксии плода позволяет введение токолитиков ф-адреномиметики), которые способствуют расслаблению матки и расширению артерий.

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий следует немедленно перейти к оперативному родоразрешению. В первом периоде родов или в начале второго (головка плода большим сегментом располагается выше седалищных остей) методом оперативного родоразрешения является кесарево сечение. При расположении головки плода в плоскости узкой части или в плоскости выхода из малого таза показаны влагалищные родоразрешающие операции (акушерские щипцы или вакуум-экстракция плода).

Асфиксия новорожденного

Несмотря на то что в буквальном переводе "асфиксия" означает "отсутствие пульса", в настоящее время этот термин применяют для описания состояния новорожденного, родившегося с явлениями кислородной недостаточности, что, конечно, не означает отсутствия у него сердцебиения. До настоящего времени основным критерием оценки состояния новорожден-

ного является показатель по шкале Апгар, которая позволяет определить не только степень гипоксии, но и, косвенно, — необходимость реанимационных мероприятий.

Для легкости запоминания необходимых критериев оценки состояния новорожденного В. Апгар, представляя впервые свою шкалу на XXVII ежегодном конгрессе анестезиологов , воспользовалась пятью буквами собственной фамилии:

— Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов);

— Pulse (heart rate) — пульс (частота сердечных сокращений);

— Grimace (response to stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение;

— Activity (muscle tone) — активность движений, мышечный тонус;

— Respiration — дыхание .

Каждый из параметров оценивается в 0,

Гипоксия плода

нием для перевода ребенка на совместное пребывание с матерью.

Причинами асфиксии ребенка при рождении могут быть как перенесенная плодом гипоксия в родах, так и врожденные причины (пороки развития плода, диабетическая фетопатия, гемолитическая болезнь, перенашивание, внутриутробная инфекция), недоношенность, а также травма. Кроме того, к рождению ребенка с низкой оценкой по шкале Апгар может приводить действие некоторых лекарственных препаратов в родах (наркотические анальгетики могут вызывать подавление дыхательного центра плода).

Оказание помощи ребенку, родившемуся в состоянии асфиксии, следует начинать в родильном зале сразу после рождения. Если предполагается возможность рождения ребенка в состоянии асфиксии (меко-

ниальное окрашивание вод, сомнительный тип КТГ, пороки развития плода, влагалищные родоразрешающие операции, преждевременные роды и т.д.), необходимо обеспечить присутствие в родильном зале бригады реаниматологов.

Реанимационные мероприятия складываются из быстрой оценки состояния плода, обогрева плода (температура должна поддерживаться на уровне 32—33°С), восстановления проходимости дыхательных путей (отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, при необходимости интубация и санация трахеи и бронхов), поддержки дыхания (вентиляция при помощи мешка Амбу, аппаратная вентиляция), поддержки кровообращения (инфузионная терапия, применение кардиотонических препаратов). При стойкой брадикардии на протяжении 15—30 с или брадикардии на фоне искусственной вентиляции легких показан непрямой массаж сердца .

Таким образом, с целью снижения перинатальной заболеваемости и смертности необходимо:

• компетентное ведение дородового периода;

• широкий пренатальный скрининг;

• обучение специалистов методам прена-тальной диагностики и интерпретации данных;

• привлечение к ведению родов с высоким перинатальным риском опытных специалистов и консультантов;

• экспертная оценка случаев перинатальной смертности.

Fetal Hypoxia and Neonatal Asphyxia P.A. Kuznetsov and P.V. Kozlov

Fetal hypoxia is one of the main causes of perinatal mortality. The article deals with etiology, clinical signs and diagnosis of fetal hypoxia. Management of pregnant women with fetal hypoxia is discussed. The article also contains classification of neonatal asphyxia according to Apgar score. Clinical signs and management of newborns depend on asphyxia severity

Key words: fetal hypoxia, neonatal asphyxia, intrauterine growth restriction, placental insufficiency.

• Причины гипоксии

• Последствия гипоксии

• Лечение гипоксии

"Моей дочери исполнилось три месяца. Врач невропатолог, который осматривал ее, сказал, что она перенесла гипоксию. Что это такое и как скоро проходит у малышей?"

Причины гипоксии

Сама по себе гипоксия — это не болезнь, а состояние, которое появляется из-за внезапного прекращения или недостаточного поступления кислорода к тканям и органам малыша (до и после рождения). Кислород необходим для всех обменных энергетических процессов нашего организма, и его дефицит может вызвать множество проблем. В той или иной степени от гипоксии страдают все ткани и органы детей, но тяжелее всего ее переносит мозг. Вот почему последствия гипоксии могут серьезно сказаться на здоровье малышей.

Причин, приводящих к гипоксии, много, они могут быть связаны с состоянием здоровья будущей мамы и каким-либо неблагополучием во время беременности и родов.

Факторы риска со стороны мамы:

• токсикозы;

• угроза прерывания беременности;

• анемия;

• хронические бронхолегочные болезни;

• эндокринные болезни (диабет, заболевания щитовидной железы);

• несовместимость мамы и малыша по группе крови или резус-фактору;

• юный или, наоборот, солидный возраст будущей мамы;

• употребление транквилизаторов, алкоголя;

• беспорядочный образ жизни (редкие прогулки, неправильное питание, стрессы).

Во время беременности и родов к гипоксии могут привести:

• многоплодная, недоношенная или переношенная беременность;

• многоводие;

• пороки развития малыша;

• слабая родовая деятельность;

• использование вспомогательных средств (например, щипцов);

• кесарево сечение;

• обезболивающие препараты, наркоз;

• родовая травма.

Как видите, некоторые из причин, вызывающих гипоксию, можно предотвратить. Мы снова возвращаемся к тому, о чем так много говорят врачи: все девять месяцев ожидания будущей маме нужно быть очень внимательной к себе и своему малышу. Если возникают трудности, не медлите, обращайтесь к врачу.

Последствия гипоксии

Мы уже говорили о том, что сильнее всего от нехватки кислорода страдает мозг малыша, что чревато различными неврологическими болезнями (от легких, таких, как перинатальная энцефалопатия, до серьезных). Чем короче и слабее было повреждение, тем меньший ущерб здоровью оно наносит. Кроме того, появление гипоксии и ее влияние на мозг ребенка после рождения может зависеть и от врожденных и приобретенных им в течение жизни болезней (пороки сердца, анемия, бронхолегочная патология, аденоиды). К сожалению, даже если малыш, перенесший гипоксию, в течение всего первого года жизни развивается благополучно (вовремя начинает держать голову, сидеть, стоять и ходить), потом у него могут появиться трудности (возможна задержка речи, сложности в поведении, расторможенность, возбудимость, неусидчивость, плохая концентрация внимания).

Лечение гипоксии

Его назначают в зависимости от того, к каким последствиям привела гипоксия. Если острая нехватка кислорода возникает во время родов, малышу оказывают реанимационную помощь, очищают дыхательные пути, стимулируют естественное дыхание, а в случае необходимости, делают искусственное дыхание. Затем малыша наблюдает невропатолог, который и назначает курс восстановительного лечения: лекарства, которые улучшают работу мозга, успокаивающие средства, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. Детям постарше может потребоваться помощь логопеда и психолога.

Татьяна Швабрина, впач-невоопатолог.

Одно из самых опасных состояний, которое может возникнуть во время беременности и родов – гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Частота рождения детей в асфиксии 4-6%.

Гипоксия (кислородное голодание) плода – состояние, возникающее при недостаточном поступлении кислорода (более 4 недель). Асфиксия новорожденного — отсутствие газообмена в легких ребенка после рождения. Другими словами, неспособность дышать.

Гипоксия возникает во время внутриутробного развития плода, асфиксия – острое состояние, возникающее перед родами или во время них. Все органы организма нуждаются в непрерывном поступлении кислорода, поэтому при его недостатке запускаются процессы повреждения, степень которых зависит от тяжести заболевания и своевременного оказания первой помощи. К сожалению, иногда степень повреждения бывает настолько сильна, что приводит к необратимым последствиям. Головной мозг, сердце, печень, почки и надпочечники новорожденного – самые чувствительные органы к гипоксии, а в результате, в них можно обнаружить кровоизлияния и отеки.

Почему это происходит?

В числе причин, вызывающих асфиксию новорожденных, медики называют:

• отсутствие кровотока через пуповину (тугое обвитие пуповиной вокруг шеи, узлы пуповины);
• плохое насыщение крови матери кислородом (анемия, сердечно-сосудистые заболевания);

• родовая внутричерепная травма новорожденного;
• плохое кровообращение материнской части плаценты (если очень активные схватки, гестоз);
• мекониальная аспирация;
• угнетение дыхательных усилий новорожденного из-за влияния медикаментозной терапии матери (наркоз);
• внутриутробные поражения мозга плода, врожденные пороки развития легких.

Наиболее высок риск рождения в асфиксии у недоношенных, переношенных и новорожденных с задержкой внутриутробного развития.

Если возникает подозрение на гипоксию плода или асфиксию в родах, на момент рождения в родильном зале обязательно находится неонатолог или реаниматолог из реанимации новорожденных, который и оценивает необходимость в реанимационных мероприятиях.

Степени асфиксии новорожденных

Асфиксия легкой степени: в течение первой минуты ребенок делает первый самостоятельный вдох, но дыхание при этом у ребенка остается слабое, мышечный тонус снижен, отмечается цианоз носогубного треугольника. Рефлексы остаются в норме или слегка снижены. При этой степени малыш остается с мамой на совместном пребывании.

Асфиксия средней степени: дыхание самостоятельное, но очень ослабленное, нерегулярное, крик слабый (ребенок стонет), тахикардия. Мышечный тонус и рефлексы выраженно снижены, наблюдается цианоз кистей, стоп, лица. Меконий обычно отходит до рождения или во время рождения, из-за гипоксии происходит расслабление сфинктера. Состояние малыша в случае проведения адекватной терапии быстро улучшается к 4-5-м суткам жизни.

Асфиксия тяжелой степени: наблюдаются нерегулярные дыхательные движения или дыхание отсутствует совсем. Ребенок не кричит, у него снижены частоты сердечных сокращений (при менее 60 ударов в минуту необходим непрямой массаж сердца), рефлексы и мышечный тонус отсутствуют, кожные покровы бледные (в результате спазма кровеносных сосудов). При таких симптомах проводится полная реанимация со стабилизацией в родильном зале и дальнейшей транспортировкой в отделение реанимации. Такому ребенку проводиться искусственная вентиляцию легких, симптоматическая терапия. Также решается вопрос о применении новой методики – лечебной гипотермии, смысл который заключается в общем охлаждении организма ребенка до 33-35 градусов в течение 72 часов. Охлаждение головного мозга замедляют процессы разрушение клеток.

Есть ли спасение?

Для своевременной диагностики и предотвращения развития внутриутробной гипоксии плода, необходимо постоянное тщательное наблюдение за состоянием женщины в течение всей беременности с обязательным мониторингом состояния плода и плаценты.

Гипоксией в медицине принято называть состояние дефицита кислорода. Голодать из-за него могут различные органы и ткани организма ребенка. Наиболее подвержены кислородному голоданию головной мозг и нервная система.

В период беременности кислород малыш получает с материнской кровью посредством маточно-плацентарного кровотока.

В этот период может развиться хроническая гипоксия, если кроха систематически недополучает необходимое вещество.

Если беременность протекала совершенно нормально, то никто не даст гарантий, что гипоксия не появится во время родов. Но тогда она будет носить название острой гипоксии.

Что происходит с малышом, если ему не хватает О2? В период внутриутробного развития малыш довольно долго может противостоять этому неблагополучному фактору – он затихает, «экономит» кислород, его движения становятся более медленными и редкими. Кора надпочечников стимулирует более активную работу крошечного сердечка. Но компенсаторные способности организма плода не бесконечны. Если состояние гипоксии длительное и тяжелое, может наступить гибель малыша.

Последствия внутриутробной гипоксии, о которой чаще всего и идет речь, когда новорожденному ставят соответствующий врачебный вердикт, могут быть самыми разнообразными.

Если в период беременности крохе хронически не хватало кислорода, обычно он рождается с недостаточным весом, имеет низкие оценки по шкале Апгар и массу проблем с развитием нервной системы.

Последствия гипоксии острой, которая случилась при родах, могут быть еще более разрушительными для ребенка.

Помимо этого, в медицине различают несколько видов гипоксии, которые описывают в основном ее механизм. Так, существуют такие подвиды, как:

• дыхательная – дефицит кислорода у новорожденного связан с бронхоспазмом или отеком легких;

• циркуляционная

• гемическая – нехватка, основанная на сильной анемии;

• тканевая

• комбинированная – нехватка, связанная с одновременным совпадением нескольких факторов, включая внутриутробный или родовой.

От гипоксии не застрахован ни один малыш. Достаточно внимательно ознакомиться с распространенными причинами такого состояния, чтобы понять, что дефицит кислорода может возникнуть на любом этапе беременности или родов, а также в раннем неонатальном периоде.

Так, в период вынашивания малыша беременная может услышать от акушера-гинеколога, который ее наблюдает, что тот подозревает у ребенка признаки гипоксии. Особенно вероятно такое при следующих обстоятельствах:

• наличие сахарного диабета у женщины;

• инфекционные недуги, которыми женщина переболела в течение первого триместра;

• многоплодная беременность;

• долго сохраняющаяся угроза выкидыша;

• отслойка плаценты;

• перенашивание беременности (роды после 42 недель);

• недостаточный уровень гемоглобина в крови будущей мамы;

• курение, прием алкоголя;

• резус-конфликт.

В процессе родов может развиться состояние острой гипоксии, при котором малыш испытает серьезное потрясение. К такому дефициту могут привести:

• стремительные, быстрые роды;

• долгий безводный период при преждевременном отхождении амниотической жидкости;

• роды на фоне многоводия или маловодия;

• естественные роды при многоплодной беременности;

• слишком ранняя отслойка плаценты (до рождения малыша);

• слабость родовых сил.

Симптомы

Гипоксия у плода во время беременности диагностируется с большим трудом, поскольку единственный способ выявить тревожные симптомы – это подсчет шевелений плода.

Если кроха неожиданно активизировался, его толчки стали очень частыми, порой болезненными для женщины, с большой долей вероятности он испытывает состояние кислородного голодания.

Своими движениями он пытается теребить плаценту, чтобы добыть чуть больше необходимого ему вещества. В состоянии длительной гипоксии движения плода, наоборот, замедляются, становятся редкими и вялыми.

Такие жалобы беременной – основание для проведения внепланового УЗИ, причем с допплером, чтобы оценить скорость и объем кровотока в системе «мать-плацента-плод».

На сроке беременности от 29 недель беременности может быть проведена КТГ – кардиотокограмма.

Но все эти методы могут лишь обозначить некое неблагополучие плода в утробе, но ответить на вопрос, есть ли гипоксия точно, они, увы, не могут.

Состояние острой гипоксии определяется в период родов, если родовый процесс происходит под контролем КТГ.

Врачи-неонатологи, осматривая малыша, отмечают влияние гипоксии на его состояние, и это отражается на оценке по Апгар.

• Малыш, который пережил длительную гипоксию в утробе матери или испытавший ее в период рождения, обычно не сразу кричит, его кожные покровы отличаются синюшностью. Часто ребенку требуется помощь реаниматологов.

• В раннем неонатальном возрасте признаки гипоксии проявляются в беспокойном поведении малыша и многочисленных неврологических симптомах, которые заметны не только врачу-неврологу, но и маме, совершенно далекой от медицины.

• Легкая форма гипоксии может не вызывать внешних симптомов, разглядеть небольшие «неполадки» и «несоответствия» в развитии сможет только опытный врач.

Гипоксия 2 степени чаще всего становится причиной ишемической болезни, но и это не всегда представляет опасность в будущем.

Очень часто в симптомы гипоксии «записывают» повышенный мышечный тонус у новорожденного.

• Врачу проще объяснить маме, что тонус – следствие нехватки кислорода, назначить массаж, чем рассказывать, что тонус- нормальное явление для всех новорожденных без исключения.

• Однако генерализованный гипертонус, охватывающий все группы мышц малыша, считать физиологическим никак нельзя. Он может быть последствием перенесенной гипоксии.

На вопрос, влияет ли гипоксия на развитие малыша, ответ всегда утвердительный. Вопрос только в том, насколько велики постгипоксические изменения структур головного мозга.

Небольшая гипоксия при условии выполнения рекомендаций врача может не оказать существенного влияния на кроху. О тяжелой гипоксии, которая осложнилась кислородным голоданием и последующей гибелью клеток головного мозга, говорить сложно.

Последствия будут такими, насколько велики потери клеток.

• Если состояние кислородного голодания плода выявляется еще до родов, лечение проводит акушер-гинеколог. Оно включает в себя госпитализацию в стационар, введение препаратов, улучшающих кровообращение в системе «мать-плацента-плод», показаны препараты железа для повышения уровня гемоглобина, витамины, магнезия для снятия маточного тонуса.

• Если терапия оказывается безрезультатной, принимается решение о досрочном родоразрешении, поскольку дальнейшее вынашивание и пролонгация беременности расцениваются как опасное состояние для жизни ребенка.

При острой гипоксии, которая развилась при родах, помощь малышу оказывают в неотложном режиме. В родзал приглашают реаниматолога. Малыша помещают в специальный реанимационный бокс, обеспечивают постоянный доступ кислорода посредством наложения кислородной маски.

Дополнительно вводятся препараты, улучшающие кровообращение, седативные препараты. Обследование состояния головного мозга проводят в первые же сутки после родов. Дальнейшее лечение во время нахождения в роддоме зависит от степени поражения. После гипоксии маму с ребенком выпишут не домой, их отправят лечить последствия кислородного голодания в детскую больницу.

• Месячного ребенка обязательно обследуют на УЗИ, проводят нейросонографию, потом УЗИ головного мозга (через роднички на голове) делают по мере необходимости в возрасте до года. После этого могут быть назначены ЭЭГ, Эхо ЭГ, МРТ или КТ при подозрении на образование кисты, опухоли, обширных повреждений центральной нервной системы.

• В стандартный курс лечения входят массаж, ежедневная гимнастика, купание, обязательные прогулки на свежем воздухе, физиотерапия. Если назначены медикаменты, задача мамы – проследить, чтобы ребенок получал лекарства регулярно и в рекомендованной дозировке.

• Детям с постгипоксическими изменениями рекомендуется длительное грудное вскармливание (минимум до года), закаливание и прохладные ванные, обязательная вакцинация от распространенных опасных недугов согласно Национальному календарю профилактических прививок.

• В семье, где растет малыш, родившийся с признаками гипоксии, должен быть нормальный психологический климат, это очень важно ввиду повышенной нервной восприимчивости малыша. Следует ограничивать посещения гостей, родственников, шумные компании, ребенку обязательно нужен щадящий режим дня и отсутствие стрессовых ситуаций.

Известный педиатр и телеведущий, автор книг о здоровье детей Евгений Комаровский довольно часто вынужден отвечать на вопросы родителей о возможных последствиях перенесенной младенцем гипоксии. Он считает, что самую главную роль в лечении ребенка выполняют не неврологи и не педиатры, не дорогие медикаменты, регулярный массаж и походы по врачам.

Неврологи часто ошибаются, диагностика не бывает на 100% точной, а лекарства, стандартно назначающиеся детям после гипоксии, вообще, по словам Комаровского, вызывают большие сомнения, ведь польза от витаминов и сосудистых препаратов в процессе восстановления клеток мозга минимальна.

• Лечит ребенка любовь и забота родителей, развивающие занятия с участием квалифицированного детского психолога, участие в жизни малыша. Без этого прогнозы на будущее, говорит Комаровский, весьма и весьма неблагоприятны.

• В большинстве случаев при легкой и средней гипоксии все обходится без тяжелых последствий. Главное, не паниковать и не бросаться в крайности. Именно крайности Комаровский считается наиболее опасным последствием кислородного голодания.

• Неврологи преувеличивают последствия, а порой и вовсе занимаются гипердиагностикой – дрожь в подбородке во время сосания соски-пустышки или повышенный тонус о гипоксии, по мнению Комаровского, не говорят.

Однако родителям упорно назначают обследования и дорогостоящие курсы массажа, без которого малыш в 95% случаев может обойтись, ограничившись домашним маминым массированием без существенных финансовых затрат.

Родители же, по словам Комаровского, слишком доверчивы и склонны к паникерству, а потому согласны на все – народные методы, остеопатов, мануальных терапевтов, Вуду и обряд снятия порчи, лишь бы уберечь малыша от столь опасных и расписанных врачом последствий кислородного голодания. Такой подход порой вредит ребенку сильнее, чем сама гипоксия.

• По отзывам многих мам, врачи действительно не скупятся на постановку такого диагноза, в результате почти каждый второй новорожденный получает направление к неврологу и на массаж. Но вот от лекарств, которые рекомендуют принимать для восстановления мозга, мамы все чаще отказываются и выбирают подход, которого придерживается и Комаровский – лечат любовью, заботой и адекватным уходом.

• Самое сложное, по отзывам мам, пережить период полной неопределенности, когда ни один доктор не может дать никаких прогнозов относительно того, проявятся ли какие-либо последствия кислородного голодания. Мамам приходится быть более внимательными, наблюдательными и развивать аналитические способности, чтобы вовремя заметить в поведении малыша отклонения и аномалии.

Гипоксия у новорожденных: симптомы, последствия и лечение

Причины гипоксии у новорожденных

Достаточно часто у новорожденных наблюдается гипоксия головного мозга, при которой к мозгу новорожеднного поступает недостаточное количество кислорода, что может привести к серьезным и даже необратимым последствиям.

Первичную форму могут вызвать:

• Осложненная беременность.

• Различные внутриутробные инфекции, в том числе TORCH-инфекции.

• Резус-конфликт между мамой и крохой.

• Сахарный диабет матери и хронические болезни сердца и легких.

• Преждевременная отслойка плаценты, гестоз или перенашивание беременности.

• Длительное перекрытие дыхательных путей слизью или околоплодными водами, которое может возникнуть сразу после рождения.

• Наличие вредных привычек, таких как курение, употребление алкогольных и наркотических средств. По этой причине у новорожденных может возникать хроническая гипоксия. Причина такой патологии – халатное отношение беременной к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, а также несвоевременное лечение во время беременности.

Основными причинами вторичной формы можно считать:

Признаки гипоксии у новорожденных

Как только новорожденный появляется на свет и еще через 5 минут после рождения проводится оценка состояния новорожденного по шкале Апгар, благодаря которой можно выявить степени гипоксии.

При легкой степени наблюдаются следующие симптомы:

• Ослабленное дыхание, но первый вдох новорожденный делает на первой минуте.

• Наблюдается снижение мышечного тонуса.

• Посинение носогубного треугольника.

При гипоксии средней тяжести наблюдаются следующие симптомы:

• У новорожденного нерегулярное и достаточно ослабленное дыхание.

• При рождении он издает слабый крик.

• Рефлекторная возбудимость и мышечный тонус значительно пониженные.

• Кожа становится синюшной из-за того, что происходит недостаточное кровоснабжение капилляров.

При патологии тяжелой степени наблюдается следующее:

• Нерегулярное или отсутствие дыхания.

• Полное или частичное отсутствие тонуса мышц и рефлексов.

• Значительная бледность кожных покровов.

• Фиксируется почечная недостаточность, о чем может свидетельствовать бронзовая пигментация кожи.

• Тяжелая форма очень опасна и требует незамедлительного лечения.

Лечение

Лечить такое состояние нужно сразу же после постановления диагноза и чем быстрее это сделать, тем эффективнее будет лечение. Сначала нужно удостовериться, что у малыша чистые дыхательные пути, поэтому сразу же после рождения врач очищает их с помощью специального оборудования. Если новорожденный все равно не дышит, ему надевают кислородную маску.

При легкой форме не проводится специальное лечение, достаточно вовремя проходить курсы массажа, лечебную гимнастику и различные физиопроцедуры.

При состоянии средней тяжести назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение головного мозга и нормализующие обменные процессы в организме. Если у новорожденного тяжелая форма, его отправляют в реанимацию. При отеке тканей головного мозга могут назначать мочегонные препараты, при возникновении сильного напряжения мышц и судорог – противосудорожные лекарства.

Уход за ребенком после перенесенной гипоксии

При удовлетворительном состоянии ребенка выписывают домой и в дальнейшем он должен наблюдаться у участкового педиатра и невропатолога.

Как правило, такие детки продолжают пить препараты, которые улучшают кровообращение и питают головной мозг. Если у него были судороги, он продолжает пить противосудорожные лекарства.

Также еще могут рекомендовать препараты, которые нормализуют внутричерепное давление крохи.

В дальнейшем контролируется обмен веществ грудничка и по необходимости могут назначаться витамины и добавки, которые способствуют нормализации и лучшему усвоению организмом витаминов и микроэлементов. Важно также следить за питанием малыша, чтобы он не переедал, т. к. это дополнительная нагрузка на весь организм, и она крайне нежелательна.

Если было кровоизлияние, неонатологи могут рекомендовать некоторое время не кормить его грудью, чтобы он не напрягал мышцы лица и голову в целом.

• Дополнительно могут назначать массаж, ванночки с травяными сборами и лечебную гимнастику. А еще очень важно, чтобы в доме была спокойная обстановка и малыш мог чувствовать себя комфортно и легко.

• Многие родители пытаются приучить кроху спать отдельно в кроватке, и часто это не так просто сделать, малыш может долго плакать и кричать, напрягая нервную систему и головной мозг. И если у новорожденного была гипоксия, это может навредить его здоровью, поэтому в такой ситуации стоит рассматривать совместный сон с ребенком.

Во-первых он будет быстрее засыпать, а сон станет гораздо спокойнее и продолжительнее.

Мероприятия для профилактики гипоксии у новорожденных

Каждая женщина должна планировать беременность и подготовить свой организм к вынашиванию. Профилактика начинается с правильной подготовки:

• Необходимо отказаться от вредных привычек.

• Нормализовать свой рацион и сон.

• Регулярно выполнять достаточную физическую нагрузку и как можно чаще бывать на свежем воздухе.

• Пройти необходимое обследование, чтобы исключить инфекции и патологии, которые могут навредить беременности.

Во время беременности необходимо:

• Регулярно посещать своего врача и выполнять все предписания и рекомендации.

• Проводить вовремя необходимое обследование и лечение, если это нужно.

• Пройти подготовку к родам, чтобы знать как вести себя во время схваток и потуг. Правильные действия помогают ребенку появиться на свет без осложнений, а вот неправильные могут навредить и спровоцировать у крохи кислородное голодание.

• Новорожденному необходимо как можно быстрее освободить верхние дыхательные пути от слизи и вод.

Успешная подготовка помогает избежать многих проблем не только во время беременности, но и родов.

Полезная информация

Не всегда беременность проходит комфортно и без каких-либо проблем. Многие будущие мамочки сталкиваются с такой проблемой как тонус матки или еще с одним не очень приятным явлением, которое называется отслойка плаценты.

Практически каждая женщина проходит через токсикоз, а некоторым даже знаком такой диагноз как угроза выкидыша. Вы можете дополнительно ознакомиться еще и с этой информацией, чтобы знать, что это за состояния и как их предупредить.

Особенно это актуально, для тех, кто планирует беременность в скором будущем.

Гипоксия у новорожденных

Гипоксия у новорожденных – это кислородное голодание организма ребенка, которое может носить хронический или острый характер. Патология широко распространена и выявляется примерно у 4-6% новорожденных.

Гипоксия у новорожденных не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой патологическое состояние, которое возникает на фоне неблагоприятно протекающей беременности, родов или развивается как симптом какой-либо врожденной или приобретенной патологии. Гипоксия в несколько раз чаще наблюдается у недоношенных детей. Это связано с частым развитием у них респираторного дистресс-синдрома, обусловленного незрелостью ткани легких, одним из проявлений которого и является состояние гипоксии.

Часть профилактических мер по снижению риска развития гипоксии в пре- и постнатальном периодах должна осуществляться беременной женщиной.

Формы

В зависимости от нужный отдел мозга, и обучаться нужным две формы гипоксии у новорожденных:

• первичная – развивается на этапе внутриутробного развития плода или в период родов, может быть как острой, так и хронической;

• вторичная

Причины

К первичной гипоксии у новорожденных приводят заболевания плода и матери, патологическое течение беременности, осложненные роды:

• внутриутробные инфекции (герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус, краснуха);

• пороки развития плода;

• иммунологическая несовместимость крови плода и матери;

• экстрагенитальные заболевания беременной (сахарный диабет, тиреотоксикоз, острые и хронические заболевания легких, пороки сердца, анемия);

• обтурация дыхательных путей новорожденного слизью или околоплодными водами (аспирационная гипоксия);

• отягощенный акушерский анамнез (перенашивание беременности, преждевременная отслойка плаценты, гестоз);

• наличие у матери вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркомания).

Основными причинами вторичной гипоксии у новорожденных являются:

• пневмопатии – перинатальные патологии легких неинфекционной природы, обусловленные недостаточным расправлением легочной ткани (болезнь гиалиновых мембран, отечно-геморрагический синдром, ателектазы).

• падение артериального давления;

• снижение минутного и ударного объема сердечного выброса;

Патология широко распространена и выявляется примерно у 4-6% новорожденных.

Симптомы гипоксии новорожденных

• дыхание;

• цвет кожных покровов;

• сердцебиение;

• выраженность мышечного тонуса;

• рефлекторная возбудимость.

Таблица критериев шкалы Апгар:

Симптомы гипоксии у новорожденных легкой степени:

При гипоксии средней степени тяжести у новорожденных наблюдаются:

• ослабленное нерегулярное дыхание;

• слабый крик;

• брадикардия;

• пониженная рефлекторная возбудимость;

• снижение мышечного тонуса;

• акроцианоз.

Тяжелая гипоксия у новорожденных проявляется следующими признаками:

• отсутствие дыхания (апноэ) или единичные нерегулярные дыхательные движения;

• выраженная брадикардия;

• значительная гипо- или атония мышц;

• отсутствие рефлексов;

• бледность кожных покровов;

• надпочечниковая недостаточность.

• 10 малоизвестных фактов о младенцах

• 7 мифов о поздней беременности

• 8 нормальных состояний новорожденного, похожих на патологию

Диагностика

Первичная диагностика гипоксии у новорожденных производится на основании оценки по шкале Апгар. Для подтверждения диагноза проводят исследование кислотно-щелочного состава крови.

Для дифференциальной диагностики травматического и гипоксического повреждения нервной системы проводят ультрасонографию (УЗИ головного мозга) и неврологическое обследование новорожденного.

Поражения центральной нервной системы, обусловленные кислородным голоданием, проявляются повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью (на фоне тяжелой гипоксии отмечается угнетение рефлексов), отсутствием очаговой симптоматики.

Лечение гипоксии у новорожденных

• Производят аспирацию из ротоглотки, носа и желудка слизи и околоплодных вод. Если это не приводит к восстановлению дыхания, то приступают к искусственной вентиляции легких при помощи лицевой маски.

• В пуповинную вену водят гипертонический раствор глюкозы, кокарбоксилазу.

• Отсутствие самостоятельного дыхания после проведения вышеописанных лечебных мероприятий служит показанием для интубации трахеи, внутривенной инфузии раствора натрия гидрокарбоната.

• Гипоксия тяжелой степени имеет высокий риск летального исхода, а в случае сохранения жизни – инвалидизации.

При выраженной брадикардии или асистолии выполняют наружный массаж сердца. Внутривенно вводят адреналин, кортикостероиды, глюконат кальция, кокарбоксилазу, 10–20% раствор глюкозы.

Все новорожденные, перенесшие состояние гипоксии, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении и продолжении интенсивного лечения, включающего:

• оксигенотерапию;

• витаминотерапию;

• инфузионную терапию;

• краниоцеребральную гипотермию.

Вопросы, касающиеся организации кормления новорожденного, решаются в каждом случае индивидуально, с учетом особенностей состояния ребенка.

Осложнения и последствия гипоксии у новорожденных

Профилактика

Профилактика гипоксии у новорожденных состоит из следующих мероприятий:

• регулярный внутриутробный мониторинга состояния плода и плаценты (акушерское УЗИ, допплерография маточно-плацентарного кровотока);

• адекватное ведение беременности с учетом имеющихся факторов риска;

• своевременная терапия экстрагенитальных заболеваний у беременной;

• грамотное акушерское пособие в родах;

• незамедлительное освобождение верхних дыхательных путей младенца от слизи и околоплодных вод сразу после рождения.

Гипоксия в несколько раз чаще наблюдается у недоношенных детей.

Часть профилактических мер по снижению риска развития гипоксии в пре- и постнатальном периодах должна осуществляться беременной:

• отказ от вредных привычек;

• регулярные прогулки на свежем воздухе;

• достаточная физическая активность;

• рациональное питание;

• соблюдение режима дня;

• тщательное выполнение предписаний акушера-гинеколога.

Гипоксия у новорожденных: последствия, признаки, лечение постгипоксических изменений у ребенка

Если малыш длительное время испытывал нехватку кислорода, находясь в утробе матери, или наблюдалась гипоксия при рождении, то в будущем у человека могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Пока плод находится в животе у мамы, он получает кислород из плаценты.

• Однако иногда количество кислорода в крови беременной женщины в силу каких-либо причин снижается. Тогда ребенок испытывает кислородное голодание.

• Если гипоксические изменения наблюдаются у плода в течение длительного времени и протекают в тяжелой форме, то развитие малыша замедляется.

• Кислородное голодание в период беременности и в родах плохо влияет на головной мозг ребенка

Что называется гипоксией головного мозга?

К одним из наиболее распространенных патологий развития плода относится гипоксия головного мозга у новорожденных. Она выражается в недостатке кислорода, поступающего от матери к ребенку.

Существует несколько форм гипоксии. Испытывать нехватку кислорода ребенок может в период вынашивания беременности.

Такое состояние определяется, как хроническая гипоксия. Острая форма является следствием тяжелых родов. От нехватки кислорода страдает головной мозг и другие жизненно важные органы: сердце, печень, легкие.

Нередки случаи, когда ребенок получает инвалидность.

Разновидности гипоксии

Существует немало разновидностей гипоксии. Чаще ее классифицируют относительно причин, приводящих к патологическому состоянию. Выделяют:

• дыхательную, вызванную бронхоспазмом, удушением или отеком легких;

• циркулярную, возникающую из-за проблем в сердечно-сосудистой системе;

• перегрузочную, вызванную повышенными физическими нагрузками;

• экзогенную, появившуюся вследствие нахождения в особых условиях (на высокогорье, в подводной лодке, работа в шахте и пр.);

• смешанную, возникающую при воздействии сразу нескольких причин.

Причины и последствия кислородного голодания

Нехватку кислорода плод испытывает, находясь в утробе матери, страдающей от:

• сильной интоксикации на фоне токсикоза;

• хронических заболеваний (болезни сердца, легких, патологии эндокринной системы и пр.);

• наркотической, никотиновой или алкогольной зависимости;

• частых стрессов;

• неправильного питания.

Чаще всего гипоксия возникает у деток матерей юного возраста и женщин старше 35 лет. Нередко малыш испытывает нехватку кислорода из-за резус-конфликта. Иногда возникает приобретенная гипоксия, вызванная обвитием пуповины, тяжелыми родами, незрелостью дыхательной системы, многоплодной беременностью или в результате появления малыша на свет раньше или позже положенного срока.

Не всегда женщина знает, почему ее кроха начинает проявлять активность и становится беспокойным. Пинаясь и переворачиваясь, плод сигнализирует о том, что ему не хватает кислорода. После активных действий малыш затихает, толчки становятся слабыми, едва ощутимыми.

Если после визита к врачу остаются сомнения, проводят дополнительные исследования:

• кардиотокографию;

• электрокардиограмму плода;

• БФП;

• расширенное исследование крови и пр.

Чем чревата гипоксия плода для ребенка в будущем?

Из-за внутриутробной гипоксии головной мозг недополучает кислород. Часто развивается энцефалопатия, иногда ребенка не удается спасти (см. также: причины развития энцефалопатии у детей). У грудничка, перенесшего во время беременности и родов гипоксию, последствия нехватки кислорода могут проявиться в течение нескольких месяцев.

Тяжелая кислородная недостаточность не проходит незамеченной. Изменения в работе головного мозга способны приводить к серьезным патологиям нервной системы, включая ДЦП.

Хроническая гипоксия плода

Хроническая форма развивается реже, чем острая. Плод страдает от длительной нехватки кислорода по вине матери, безответственно относящейся к своему здоровью.

Хроническая гипоксия часто возникает по вине беременной, халатно относящейся ко своему здоровью

Порой при наличии проблем со здоровьем у матери правильная медикаментозная терапия позволяет улучшить кровообращение в плаценте и увеличить скорость обменных процессов в тканях.

Симптомы

Благодаря современным методам обследования, гипоксию можно выявить уже на раннем сроке беременности. От того, как скоро удастся определить причину недуга и назначить соответствующее лечение, будет зависеть здоровье младенца в будущем.

Первый триметр считается самым опасным периодом для крохи. Многие жизненно важные системы и органы могут формироваться неправильно.

Его сердце начинает биться чаще — это один из симптомов, на который нужно обратить внимание.

Когда гипоксия протекает особенно тяжело, организм, стараясь поддерживать жизненно важные органы, ограничивает кровоснабжение кишечника. Анус расслабляется, околоплодные воды загрязняются меконием (первородным калом). В момент родов врачи оценивают цвет амниотической жидкости — в норме она должна быть прозрачной.

Как диагностировать патологию?

Добиться нужно эффекта при лечении гипоксии удастся лишь в том случае, если была правильно определена ее причина.

Если гипоксию головного мозга удается обнаружить еще в утробном состоянии, лечение обещает быть быстрым и результативным

Женщине, вставшей на учет в женской консультации, предстоит пройти тщательную диагностику, включающую:

• УЗИ плода;

• КГТ;

• прослушивание сердцебиения при помощи стетоскопа;

• тест на шевеления ребенка.

С помощью УЗИ специалисты контролируют состояние эмбриона, оценивают количество и консистенцию околоплодных вод. Ультразвуковое исследование позволяет разглядеть все органы плода. Благодаря этому методу врач понимает, грозит ребенку опасность или внутриутробная гипоксия отсутствует.

Способы лечения

Если у плода диагностирована хроническая гипоксия, женщине могут порекомендовать прием витамина Е. Он способствует улучшению обменных процессов и повышает клеточную проницаемость. Если гипоксия не отступает, врачи принимают решение о проведении операции кесарево сечение на сроке беременности 7 месяцев.

Иногда женщине достаточно сбалансировать свое питание, употреблять специальные витамины и микроэлементы, больше гулять на свежем воздухе

Если анализы пациентки свидетельствуют о проблемах со свертываемостью плазмы, ей назначают антикоагулянты. Пониженный уровень гемоглобина восстанавливают при помощи железосодержащих препаратов. Лекарственное средство Курантил способствует разжижению крови.

Иногда у беременных диагностируют гипертонию. В этом случае назначают капельницы с магнезией. Препарат оказывает благотворное действие на плод и снижает риски развития гипоксии.

Профилактические меры

Чтобы избежать негативных последствий кислородного голодания у ребенка, беременной женщине необходимо встать на учет в женской консультации. Нужно регулярно посещать своего лечащего врача и выполнять все его рекомендации.

Будущей маме необходимо вести здоровый образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек, чаще выходить на улицу, следить за питанием и спать не меньше 8 часов в сутки. В этот период лучше ограничить употребление кофе и постараться избегать стрессовых ситуаций.

Последствия для детей

• как только малыш родился, у него могут диагностировать повышенное внутричерепное давление, кровоизлияния, аритмию или брадикардию;

• иногда от гипоксии страдает сетчатка глаза, портится зрение;

• у 3-месячного ребенка может отмечаться сниженный мышечный тонус.

Острая гипоксия у новорожденных

Такая форма кислородного голодания возникает у детей в момент рождения. Как правило, мать никак не может предотвратить развитие острой гипоксии.

Иногда ребенок начинает задыхаться по вине неквалифицированного медицинского персонала.

Беременная женщина, готовясь к родам, должна заранее выбрать роддом, в котором родовой процесс будет проходить под наблюдением высококвалифицированных специалистов.

Причины патологического состояния

Порой острая гипоксия возникает на фоне применения родостимулирующих препаратов. Стимуляция схваток способствует заглатыванию малышом амниотической жидкости. Быстрые роды не позволяют подготовиться к появлению на свет ни ребенку, ни организму матери. Агрессивное родовспоможение нередко приводит к травмам.

Выделяют несколько основных причин острого кислородного голодания новорожденных:

• многоплодная беременность;

• многоводие;

• слабая родовая деятельность;

• обвитие пуповиной;

• отслойка плаценты.

Острая форма гипоксии может развиться по причине тяжелых родов

Курс лечения для грудничка

Лечить последствия гипоксии у новорожденного нужно незамедлительно. При рождении малыш может заглотить околоплодные воды. Чтобы освободить дыхательные пути ребенка, медперсонал должен при помощи специального оборудования удалить остатки слизи и жидкости из носа и рта. Пока новорожденный не восстановил дыхание, ему надевают кислородную маску.

• Средняя степень тяжести предполагает прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и повышающих обменные процессы в детском организме.

• Если наблюдается тяжелая форма патологии, ребенка помещают в реанимацию. При отеке мозга назначают мочегонные препараты. Судороги и напряженность мышц снимают противосудорожные лекарственные средства.

Постгипоксические изменения

Довольно часто постгипоксические изменения приводят к отставанию в развитии. Дети плохо набирают вес, позже начинают говорить, у них наблюдаются неврологические расстройства. Нередко гипоксия у новорожденных приводит к психическим заболеваниям.

Меры профилактики

Главное, что должна делать будущая мама для здоровья своего малыша, – это следить за здоровьем. Для этого ей необходимо регулярно посещать гинеколога, а также чаще гулять и больше двигаться, вдыхая свежий воздух и насыщая кровь кислородом.

Необходимо вовремя проходить все назначенные врачом процедуры и сдавать анализы. Так можно выявить проблему на ранней стадии и вовремя начать лечение. К началу родовой деятельности роженица должна знать, в какой роддом необходимо отправиться.

Причины внутриутробной гипоксии плода

Симптомы внутриутробной гипоксии плода

Состояние сперва проявляется беспокойным поведением малыша внутри утробы. Усиливается его двигательная активность. Со временем, при длительном кислородном голодании, ребенок успокаивается, что выражается снижением интенсивности движений и уменьшением силы и частоты толчков. К акушеру-гинекологу стоит обращаться, если шевеления сокращаются до 3-х за 60 минут. Кроме того, увеличивается биение сердца, которые достигают 160 ударов за 60 секунд, его тоны приглушаются, а сердечные сокращения уменьшаются до 100-120 ударов за 60 секунд. Острая гипоксия, как правило, появляется в период родоразрешения, подострая – за 1-2 суток до родовой деятельности, хроническая – во время токсикоза, переношенной беременности, внутриутробных инфекций, резус-конфликта.

Диагностика внутриутробной гипоксии плода

Чтобы установить диагноз, акушер гинеколог наблюдает за поведением ребенка внутри утробы, слушает его сердцебиение с помощью стетоскопа, определяет тоны и ритмы сердца. Врач анализирует симптомы, изучает историю болезни и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют кардиотокографию, с помощью которой специалист может оценить сердечную деятельность и активность плода. Чтобы узнать, каких размеров достиг ребенок и соответствуют ли они сроку гестации, проверить наличие аномалий развития или поражений внутренних органов плода, сердечную деятельность и степень зрелости плаценты используют ультразвуковое исследование. В некоторых случаях также применяется допплерометрия.

Лечение внутриутробной гипоксии плода

Если возникает острая внутриутробная гипоксия, выполняют срочное оперативное вмешательство (кесарево сечение). Для лечения хронического типа кислородного голодания специалисты устраняют факторы, которые его вызвали. Обычно, терапия направлена на улучшение кровотока в матке и плаценте, насыщение крови беременной кислородом, нормализацию метаболизма и повышение устойчивости нервной системы ребенка к кислородному голоданию. Если лечение не работает, а женщина на третьем триместре беременности, возможно досрочное родоразрешение.

Профилактика внутриутробной гипоксии плода

Женщинам, планирующим беременность, необходимо заранее выявить и вылечить хронические и гинекологические заболевания. В период гестации нужно регулярно проходить плановые гинекологические осмотры. Рекомендовано исключить пагубные привычки.

Гипоксия у новорожденных

Ни одна мама в мире не захочет услышать от врача эти два слова – «гипоксия плода». Хотя сама гипоксия и не расценивается как самостоятельное заболевание, она сопутствует многим серьезным патологиям в развитии плода. Давайте разбираться, какие отклонения в развитии малыша связаны с хроническим кислородным голоданием и как их лечить.

• Введение: про гипоксию в целом

• Почему возникает гипоксия плода

• Чем опасна внутриутробная гипоксия

• Как понять, что у плода гипоксия

• Заключение: что делать при гипоксии плода

Введение: про гипоксию в целом

Гипоксия в общем смысле — это кислородное голодание органов. В воздухе стало меньше кислорода, в крови, а значит, и в органах его тоже стало меньше – гипоксия. В крови много кислорода, но клетки органов перестали его усваивать или сама кровь перестала поступать к органу – снова гипоксия.

Гипоксия может быть хронической и острой. Хроническая развивается медленно, на протяжении месяцев. Например, пожили какое-то время в горах с разреженным воздухом и с непривычки «схватили» хроническую гипоксию. А пережали палец жгутом, полностью прекратили подачу крови к нему – и острая гипоксия разовьется за несколько минут.

Опаснее всего гипоксия головного мозга. У взрослых гипоксия мозга, как правило, хроническая. Из-за нее появляется синдром хронической усталости, снижается иммунитет, ухудшается сон и общее самочувствие.

У плода последствия гипоксии намного серьезнее. Но прежде, чем переходить к последствиям, поговорим о причинах внутриутробной гипоксии.

Почему возникает гипоксия плода

Причины внутриутробной гипоксии можно разделить на три блока:

• Болезни матери

• Вредные привычки матери

• Патологии при беременности

Быстро пробежимся по каждому из них.

Болезни матери
Если будущая мама не получает достаточно кислорода, значит, его не хватает и плоду. Некоторые системные заболевания матери увеличивают вероятность кислородного голодания.

Другие факторы риска– заболевания сердечно-сосудистой системы. Они могут вызывать спазмы сосудов, которые, в свою очередь, сильно влияют на кровоснабжение органов. Если из-за спазмов станет хуже кровоснабжение плода, то плод будет недополучать кислород.

Также причиной гипоксии плода могут стать пиелонефрит и другие заболевания мочевыделительной системы, хронические болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхит), сахарный диабет.

Вредные привычки матери
Все дыхательные трубочки в легких заканчиваются маленьким пузырьком – альвеолой. Таких пузырьков в легких тысячи. И каждый из них опутан тонкими капиллярами. Через альвеолярно-капиллярную мембрану кислород переходит из воздуха в кровь.

Сигареты тоже усиливают кислородное голодание. Смолы в табачном дыме забивают альвеолы и нарушают синтез легочной смазки. Мать-курильщица всегда находится в состоянии гипоксии, и ее плод тоже.

Патологии при беременности
Речь про неправильное развитие плаценты и пуповины, преждевременную отслойку плаценты, повышенный тонус матки, перенашивание и другие отклонения от нормального течения беременности. Все это самые частые и самые опасные причины гипоксии плода.

До этого все причины были связаны с материнским организмом. Но внутриутробную гипоксию могут вызвать и патологии самого плода. Например, его инфицирование в материнской утробе или пороки в развитии.

Отдельно стоит отметить риск при резус-конфликте между кровью матери и плода. Он может вызвать гемолитическую болезнь. И последствия этого – не только гипоксия плода, но и серьезные проблемы со здоровьем самой матери.

Чем опасна внутриутробная гипоксия

При гипоксии кислород в организме малыша расходуется по аварийному плану. Сначала – жизненно важные органы (сердце, надпочечники, ткани мозга), потом – все остальные. Поэтому при гипоксии плода его желудочно-кишечный тракт, почки, легкие и кожные покровы остаются на голодном кислородном пайке. И именно в развитии этих органов следует ждать первые отклонения.

Если внутриутробная гипоксия носила хронический характер, то после родов у ребенка могут быть проблемы с адаптацией к внешним раздражителям. Обычно они проявляются через такие признаки, как неровное дыхание, задержки жидкостей в организме, судороги, плохой аппетит, частые срыгивания, беспокойный сон, капризность.

При отслоении плаценты кислородное голодание развивается так быстро, что из-за острой гипоксии ребенок может погибнуть.

Как понять, что у плода гипоксия

Толчки малыша в животе – радостное событие для мамы. Но если толчки слишком резкие и сильные, они могут вызвать дискомфорт или даже боль. И это первый тревожный звонок: чересчур активные движения плода – первый симптом гипоксии. Так малыш рефлекторно старается усилить приток крови к себе. Следующий симптом гипоксии плода – наоборот, ослабление толчков вплоть до полного исчезновения.
Норма подвижности плода – не менее 10 движений за 12 часов.

Врачи советуют вести учет его активности, начиная со срока 28 недель. Если будущая мама заметила, что сначала ребенок активно двигался, а потом надолго замер, лучше сходить к врачу.

У акушеров есть целый комплекс методов для определения гипоксии плода:

• Прослушивание тонов сердца плода с помощью стетоскопа. Так врачи оценивают частоту сердечных сокращений будущего малыша, их ритм, наличие посторонних шумов.

• Если появились хотя бы малейшие подозрения на гипоксию, проводится кардиотокография с помощью ультразвукового датчика. Этим методом врач может оценить сердечный ритм в разных параметрах.

• Анализ кровообращения плода с помощью допплерометрии. Этот метод находит отклонения в кровотоке между матерью и плодом. Он позволяет оценить кровообращение на всех участках кровеносной системы плода.

• ЭКГ тоже может многое сказать о состоянии плода.

• Также врачи используют стандартные биохимические и гормональные анализы крови матери.

• Вдобавок, при подозрении на гипоксию плода, врачи берут на анализ околоплодные воды. Если в них находят меконий (первородный кал), это признак внутриутробной гипоксии. Связано это с тем, что из-за недостаточной подпитки кислородом мышцы прямой кишки плода расслабляются, и меконий попадает в околоплодные воды.

Заключение: что делать при гипоксии плода

Если все тесты в больнице все-таки дали неутешительный итог, и врач предполагает наличие внутриутробной гипоксии, женщину обязательно направляют в стационар для дополнительных тестов и, возможно, терапии. В принципе, если состояние плода позволяет проводить те же меры дома, то врач может и отпустить домой.

Повторимся: гипоксия плода – дело серьезное, и ее лечение проводится исключительно под наблюдением лечащего врача. Поэтому ни в этой статье, ни в какой-либо другой вы не найдете готовых рецептов лечения внутриутробной гипоксии. Максимум – краткую памятку о лечебных и профилактических мерах:

• Полный покой будущей матери, постельный режим – строго обязательно. Лежать рекомендуется преимущественно на левом боку.

• Препараты, которые обычно назначаются при гипоксии плода, снижают вязкость крови, улучшают кровоснабжение плаценты и нормализуют обмен веществ между материнским организмом и плодом.

• Если лечение не дает положительных изменений и гипоксия продолжает прогрессировать, то врачи могут пойти на операцию. Важный момент: кесарево сечение возможно только при сроке 28 недель и больше.

• Профилактика гипоксии плода обязательно должна включать полный отказ от вредных привычек. Вместо них – здоровый образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе, сбалансированная диета, разумные физические нагрузки без переутомления.

• Постоянно гулять на улице не получится, большую часть времени будущая мать все равно проводит в помещении. Поэтому имеет смысл позаботиться о свежем воздухе в квартире. Самый быстрый и оптимальный по цене вариант – установить в спальне компактную бытовую приточную вентиляцию, например, бризер.

• Очевидный совет, но нельзя не озвучить его: при беременности обязательно нужно встать на учет в женской консультации. Чем раньше, тем лучше. И о любых отклонениях, которые описывались в этой статье, следует тут же говорить своему врачу. Чем раньше гипоксия будет обнаружена, тем проще избежать ее осложнений.

• Очень важно провести профилактику железодефицитной анемии. Напомним: это одна из основных причин гипоксии плода.

• При диагнозе «хроническая внутриутробная гипоксия» паниковать не надо. Надо регулярно проводить кардиомоторное наблюдение за состоянием плода. Так риск возможных осложнений сведется к минимуму.

Счастливой беременности и здоровых деток!

Гипоксия плода: памятка для будущих мам

При гипоксии кислород в организме малыша расходуется по аварийному плану. Сначала – жизненно важные органы (сердце, надпочечники, мозг), потом – остальные.

Publisher Logo

Обработка...

Причины

Гипоксия плода может возникать на фоне различных неблагоприятных процессов, которые происходят в организме ребенка, матери либо в плаценте. Риск развития гипоксии у плода повышается при таких заболеваниях матери, как анемия, сердечнососудистая патология, заболевания почек, органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), сахарный диабет, токсикоз беременных, многоплодная беременность, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Негативное влияние на обеспечение плода кислородом оказывает алкоголизм, никотиновая, наркотическая зависимости матери.

Следует учитывать, что даже незначительная нехватка кислорода может стать причиной развития поражения центральной нервной системы. При тяжелых формах гипоксии плода происходит развитие некроза и ишемического поражения различных органов. После рождения детей, которые внутриутробно страдали от нехватки кислорода, у них могут наблюдаться различные неврологические расстройства, задержка психического развития и тяжелые соматические отклонения.

Симптомы

Степень изменений, возникающих у плода под влиянием гипоксии, определяется интенсивностью и продолжительности перенесенного кислородного дефицита. На начальном этапе у плода возникает учащение сердцебиения, а с течением времени развивается его замедление и приглушенность сердечных тонов, при этом в околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени повышается двигательная активность плода, а при тяжелой – урежение движений.

Диагностика

На наличие гипоксии у ребенка указывает беспокойное поведение, усиление и учащение шевелений. Продолжительная тяжелая гипоксия вызывает ослабление шевелений плода. Если беременная замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу за медицинской помощью. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение выслушивания сердцебиений плода при помощи акушерского стетоскопа, проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, а также допплерометрии, амниоскопии, амниоцентеза, ультразвукового исследования плода.

Лечение

При выявлении гипоксии плода беременной назначается проведение оксигенотерапии, а также медикаментозного лечения, направленного на снижение тонуса матки, уменьшение внутрисосудистой свертываемости крови.

Профилактика

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к зачатию, для этого потребуется лечение экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек и обеспечение беременной рационального питания.

избежать гипоксии у малыша во время беременности и родов, предупредить ее опасные последствия. Знание - сила! А знание в сочетании с материнской любовью – особая сила, способная сотворить чудо. Здоровье и развитие вашего малыша полностью зависит от ваших ежедневных действий во время беременности и в первые три месяца после родов.

Что такое гипоксия в родах?

Термин «гипоксия» обозначает нехватку кислорода в тканях. Гипоксия бывает двух видов:

Врачи выделяют несколько степеней гипоксии. Легкая гипоксия во время родов, как правило, неопасна и проходит без последствий. Чем дольше малыш испытывал кислородное голодание, тем тяжелее степень гипоксии, тем опаснее возможные последствия, тем тщательней должна быть реабилитация
Современные детки рождаются со слабой недозревшей соединительной тканью. Это явление называется общей дисплазией. Поэтому, когда малыш испытывает давление во время естественных родов или баротравму в момент кесарева сечения, незрелые сосуды сжимаются слишком сильно, по ним перестает поступать кровь с кислородом, и ткани испытывают кислородное голодание. Клетки мозга впадают в «сонное состояние». Ребенок рождается уже с целыми областями спящих клеток

В чем опасность гипоксии в родах?

После родов в организме ребенка автоматически запускается апоптоз – генетически запрограммированный процесс избавления от неработающих и поврежденных клеток. В течении первых трех месяцев жизни ребенка апоптоз уничтожает спящие клетки безвозвратно. Но методы естественного развивающего ухода пробуждают спящие клетки, восстанавливают поврежденные соединения и ткани.
Человек обладает колоссальным потенциалом восстановления после родовых травм. Но этот потенциал у каждого ребенка разный. Кроме того, основной запас здоровья и жизненной силы закладывается еще во время беременности. Поэтому сразу после родов ни один врач не сможет спрогнозировать последствия гипоксии для конкретного ребенка. Некоторые малыши получают значительные родовые травмы, от которых к году не остается и следа. А есть детки, которые во время родов пострадали незначительно, но к году они получают диагноз ДЦП (Детский церебральный паралич) из-за внутриутробных проблем, на которые наложилась гипоксия и отсутствие реабилитации в первые 3 месяца жизни.
Минимальная мозговая дисфункция (МДМ) – одно из распространенных последствий гипоксии плода при родах. Сюда же относят гиперактивность и дефицит внимания (СДВГ), синдром школьной дезадаптации и т.д. Все это - поведения и обучения, которые развиваются вследствие страдания нервной системы в раннем возрасте. Корректировать эти состояния сложно, требуется помощь специалистов. Гораздо проще предупредить профилактикой гипоксии во время беременности и правильным уходом сразу после родов.

Причины гипоксии ребенка в родах

естественного родового процессавсесторонне подготовиться к родам. Подготовиться организационно: выбрать роддом, продумать, подготовить и согласовать с врачом и акушерками план родов. И подготовиться самой маме: натренировать родовую доминанту, чтобы во время родов оставаться сосредоточенной на своих ощущениях и не обращать внимания на то, что происходит вокруг и может помешать.
Роды на самом деле не столь травматичны, как принято думать. Остеопаты считают, что 99% проблем в родах – это проблемы, которые возникли во время беременности. И повреждения, которые малыш может получить в родах, опытный врач-остеопат поправит в <100 >100течении 3х недель. А вот эмбриональные проблемы часто требуют
внимания всю жизнь.Гипоксия в родах тоже обычно возникает как следствие проблем во время беременности. Поэтому будущей маме нужно сделать все, чтобы избежать хронической внутриутробной гипоксии, а также все, что улучшает эластичность соединительной ткани малыша. Самый простой, полезный и надежный способ профилактики гипоксии – соблюдать рекомендации оздоровительной Программы. Это значит регулярно заниматься остеопатической гимнастикой, адаптационной гимнастикой, тренировать диафрагмальное дыхание. Для развития соединительной ткани малыша и повышения его устойчивости к гипоксии необходимы релаксация, детоксикация, экологическая защита, длительные ежедневные прогулки и так далее. Кроме того, всю беременность надо тренировать синхронное дыхание с помощником в родах. Ваш партнер в родах поможет в самый ответственный момент не забыть, как дышать правильно, чтобы снабдить малыша достаточным количеством кислорода. Дети, мамы которых занимались по оздоровительной программе во время беременности, показывают поразительную устойчивость даже во время

Как узнать, была ли гипоксия, нужен ли усиленный развивающий уход для реабилитации ребенка?

тяжелых родов.Вне зависимости от того, поставлен ли малышу диагноз «гипоксия» или нет, обратите внимание на основной показатель – баллы по шкале Апгар. Если указано значение 7 и меньше, гипоксия точно была и требуется усиленная реабилитация с помощью развивающего ухода в первые 3 месяца жизни ребенка. Если показатели выше 7, поздравляем вас, малышу удалось избежать серьезного кислородного голодания. В таком случае, развивающий уход поможет развить возможности головного мозга и укрепить здоровье малыша в

Что делать, если у ребенка была гипоксия?

целом.первые три месяца заниматься малышом с утра до вечера. Таким детям требуется неукоснительное и регулярное выполнение всех элементов развивающего ухода первые 100 дней жизни. Все, что делается позже этого срока, в десятки раз менее эффективно. Зато в первые 3 месяца есть возможность восстановить поврежденные клетки мозга. И для этого не понадобятся лекарственные препараты, сложные манипуляции или дорогие приспособления. Только небольшие изменения в обычном, традиционном уходе за
ребенкомКогда мама правильно носить новорожденного малыша на руках, кормит его грудью, занимается с ним пестованием и вестибулярной гимнастикой, происходит процесс «нейропластики» - то есть пробуждения «спящих» клеток головного мозга, создания новых нейронных соединений в мозгу малыша, взамен поврежденных из-за родовой гипоксии. Нейронные клетки новорожденного способны перемещаться в функциям, восстанавливая целостность и здоровье всех систем.
Это поразительное свойство человеческого организма – способность к восстановлению – позволяет любящим родителям своими руками сотворить чудо. Простые ежедневные действия по уходу за малышом становятся мощной реабилитацией и стирают неблагоприятные последствия гипоксии.
Занимайтесь с малышом и помогите ему достигнуть максимума своего потенциала. Пусть он растет здоровым и счастливым!

Причины гипоксии

На внутриутробное состояние малыша непосредственно влияет здоровье будущей мамочки, ее привычки, стиль жизни.

Проблемы со здоровьем у беременной, которые могут привести к гипоксии:

• Сердечно-сосудистые заболевания (например, порок сердца, гипертония, гипотония, вегето-сосудистая дистония)

• Анемия, которой подвержены большинство беременных. При низком уровне гемоглобина в крови стоит больше гулять на свежем воздухе, по назначению врача принимать препараты железа, пить кислородные коктейли

• Бронхо-легочные болезни (бронхит, пневмония, астма)

• Инфекции мочеполовой системы

Вредные привычки беременных женщин (злоупотребления алкоголем, курение, прием наркотиков). Интоксикация самым пагубным образом сказывается на ребенке.

Несовершеннолетние мамы и женщины старше 35 лет также входят в группу риска возникновения осложнений при беременности.

Для предотвращения и лечения внутриутробной гипоксии нужен постоянный контроль врачей, соблюдение всех рекомендаций и назначений. Конечно, будущая мамочка должна хорошо питаться, совершать пешие прогулки. Не все знают, что при физических нагрузках кровь лучше всего насыщается кислородом.

Патологии беременности, которые могут привести к гипоксии ребенка в утробе матери:

• Сильный токсикоз в последние месяцы беременности (гестоз);

• Ухудшение обменных функций плаценты (отслойка, раннее старение, предлежание);

• Патологи пуповины (узлы, обвитие);

• Преждевременные роды (до 37-ой недели);

• Перенашивание (срок беременности выше 40-ка недель);

• Угроза прерывания беременности;

• Многоплодная беременность;

• Многоводие и маловодие (увеличение или уменьшение околоплодных вод);

• Патологии в развитии плода.

Нередко женщина самостоятельно может почувствовать, что с малышом что-то не так. Некоторые молодые мамы пугаются, когда малыш в животике начинает икать, но к нехватке кислорода это не имеет никакого отношения. Заподозрить гипоксию можно, наблюдая за шевелениями плода, особенно если активность малыша резко изменилась.

Если ребеночек слишком подвижный и беспокойный или наоборот, его движения перестали чувствоваться, то обязательно нужно сходить на консультацию к гинекологу. Скорее всего, вам назначат анализы и дополнительные обследования:

• КТГ (кардиотокография),

• допплерометрия (УЗИ с допплером),

• исследование околоплодных вод и т.д.

Острая форма гипоксии может наступить при проблемах в родах из-за:

• Обвития пуповины;

• Длительного сдавливания головы при рождении, особенно, если головка младенца застряла на выходе;

• Слабой родовой деятельности, затяжных родов, когда все околоплодные воды уже отошли, а ребенок не торопится на свет;

• Трудных родов, родовых травм (например, когда крупный новорожденный);

• При кесаревом сечении;

• При применении медицинских препаратов.

Признаки гипоксии у новорожденных

Недостаток кислорода имеет ярко выраженные симптомы, поэтому его легко определяют. Симптомами кислородного голодания у младенцев являются:

• тахикардия и брадикардия (сокращение сердечной мышцы происходит с увеличенной или уменьшенной частотой);

• наличие в околоплодных водах мекония;

• шумы в сердце;

• гиповолемия (маленький объем крови);

• образование тромбов в сосудах, которые влекут за собой тканевые кровоизлияния.

Чем выше степень гипоксии и продолжительность, тем длительней потребуется лечение для восстановления работы всех функций детского организма.

Чем опасна гипоксия

У большинства деток нехватка кислорода не сильная и не продолжительная. Такая кислородная недостаточность даже без лечения проходит бесследно (через несколько часов или дней после родов). В средних и тяжелых случаях все зависит от своевременности лечения.

При третьей степени гипоксии могут наблюдаться:

В теории, острое кислородное голодание в родах для детей опасней, чем хроническая недостаточность кислорода во время беременности. При современном уровне медицины летальный исход маловероятен. Однако тяжелая степень гипоксии может привести к необратимым последствиям. Если состояние нехватки кислорода было длительным, существует угроза инвалидности, отставание показателей психического и физического развития ребенка.

Лечение гипоксии у малышей

Первичная реанимация малыша – первый шаг по устранению гипоксии. Новорожденным очищают дыхательные пути, ротик и носик от слизи, чтобы кроха начал самостоятельно дышать. Чем быстрее ребенок сам задышит, тем лучше для его здоровья.

Сейчас в роддомах не спешат перерезать пуповину, так как известно, что пульсирующая пуповина переносит достаточно много обогащенной кислородом крови в детский организм, даже если ребеночек задерживает время своего первого вдоха.

Нередко малышам необходимо дополнительное тепло, поэтому их согревают.

При тяжелой гипоксии новорожденного врачи могут применить медикаментозные препараты для стимуляции кровообращения и восстановления дыхания, одеть кислородную маску и поместить младенца в барокамеру.

Вас выпишут из роддома только тогда, когда пройдут симптомы нехватки кислорода. А дальше малыша ждет восстановительный период, посещение педиатра и соблюдение всех рекомендаций врачей. Также стоит понаблюдаться у детского невролога (невропатолога) в первый годик жизни грудничка.

Думайте позитивно, слушайтесь врачей! Счастливого вам материнства!

Гипоксия у новорожденных

Гипоксия, в общем смысле, - это удушье из-за недостатка в крови кислорода и накапливание в тканях углекислоты. Гипоксия или кислородное голодание новорожденного характеризуется отсутствием дыхания, либо его недостаточностью при появлении на свет, при этом сердцебиение прослушивается. Иногда гипоксия начинает развиваться еще в утробе матери.

Признаки гипоксии у новорожденных

На наличие гипоксии у новорожденных указывают различные симптомы, такие как: синюшность кожных покровов, учащенное сердцебиение (с частотой сокращений сердечной мышцы 160 ударов в минуту и более), сменяющееся недостаточно частым (менее 100 сокращении за минуту). Появляются шумы и различные глухие сердечные тона.

Начальная стадия гипоксии плода, характеризуется такими же признаками, вдобавок, в большинстве случаев ее можно выявить из-за появлением мекония в околоплодных водах, для чего специальным образом подсвечивают плодный пузырь. При выделении мекония, воды приобретают темный, зеленоватый оттенок.

Так же стоит отметить тот факт, что на начальных стадиях гипоксии плод становится более подвижным, а при дальнейшем развитии болезни, наоборот замирает.

Причинами развития гипоксии у новорожденных могут стать:

• различные заболевания матери, такие как: порок сердца, заболевания легких, инфекции половой системы;

• патологическое развитие беременности и родов (тазовое предлежание, обвитие, затяжные или стремительные роды;

• перекрытие дыхательных путей.

Лечение гипоксии у новорожденных

Если врачи подозревают развитие гипоксии, то они принимают меры по скорейшему родоразрешению. Проводят реанимацию новорожденного и помещают его в кислородную камеру. При необходимости вводят лекарственные средства для минимизации проявлений гипоксии. Реальной угрозой жизни здоровья являются случаи тяжелой кислородной недостаточности мозга. В этом случае малыша помешают в барокамеру, и проводят мероприятия по восстановлению кровотока.

Гипоксия у новорожденных - последствия

Для профилактики гипоксии головного мозга у новорожденного необходимо:

• весь срок беременности наблюдаться в женской консультации;

• производить профилактику токсикоза;

• вовремя проходить назначенные УЗИ (для выявления обвития);

• предупреждать развитие инфекционных заболеваний;

• сдавать анализы для контроля гемоглобина в крови у беременной;

• доверить ведение родов квалифицированным специалистам (они смогут принять решение об ускорении родов или своевременно произвести реанимацию).

Но, не смотря на все вышесказанное, помните, что любой диагноз – не приговор, даже такой как, гипоксия у новорожденных. Не стоит воспринимать близко к сердцу страшные прогнозы врачей, ведь они имеют свойство не сбываться. А терпение, ласка, забота и материнская любовь помогут лучше всяких лекарств.